Precauções no exame físico do idoso: estrutura do conteúdo primário e secundário

Os exames físicos para idosos precisam se concentrar emRastreio de doenças crónicas, avaliação da função dos órgãos e deteção precoce do cancro, enquanto ajusta itens com base no histórico médico individual. Os principais conteúdos incluem:Teste de pressão arterial, açúcar no sangue e lipídios no sangue(Projeto básico),Exame cardiovascular e cerebrovascular(como eletrocardiograma, ultrassom da artéria carótida),Medição da densidade óssea(prevenção da osteoporose) eTriagem de marcadores tumorais(Como gastroenteroscopia, teste de PSA). Os programas secundários abrangem exames de visão, audição, exames orais e avaliações de saúde mental. Você precisa jejuar por 8 horas antes do exame físico, evitar exercícios extenuantes e trazer registros médicos anteriores para referência do médico.

1. Projetos básicos e gestão de doenças crônicas

Idosos devem ser testados anualmentepressão arterial, açúcar no sangue, lipídios no sangue, os pacientes com hipertensão precisam aumentar o monitoramento dinâmico da pressão arterial. As recomendações de rastreio da diabetes incluemHemoglobina glicada (HbA1c), reflete com mais precisão o controle glicêmico a longo prazo. Exame lipídico no sangue requer atençãoLipoproteína de baixa densidade (LDL)Níveis superiores a 3,4mmol/L requerem intervenção. Pacientes com doenças crônicas devem comunicar-se com seus médicos antes do exame físico para evitar a suspensão da medicação que possa afetar os resultados. Por exemplo, os medicamentos anti-hipertensivos geralmente precisam ser tomados normalmente, mas os medicamentos anti-hiperglicêmicos podem precisar ser ajustados temporariamente.

2. Especialidades de saúde cardiovascular e óssea

Recomendações de exames cardiovasculares e cerebrovascularesEletrocardiograma (repouso + dinâmico)eultrassonografia da artéria carótida, triagem para fibrilação atrial, arteriosclerose e outros riscos. Pessoas com mais de 65 anos devem aumentarTeste de densidade óssea (método DXA), se o valor T for ≤-2,5, é necessário tratamento anti-osteoporose. Liu Xiaohong, diretor do Departamento de Medicina Geriátrica do Peking Union Medical College Hospital, sugeriu: “A suplementação de cálcio para idosos precisa ser combinada com vitamina D3, e a dose diária recomendada é de 600-800 UI”. Ao mesmo tempo, aqueles com dores nas articulações devem tomar maisRadiografia do joelho ou ressonância magnética.

3. Rastreio de tumores e projetos personalizados

O rastreio do cancro precisa de ser adaptado ao género e ao histórico familiar: os homens devem ser testados regularmente após os 50 anosAntígeno específico da próstata (PSA), as mulheres precisamMamografia + ultrassonografiaInspeção conjunta. A endoscopia gastrointestinal é recomendada a cada 3-5 anos e os pólipos devem ser removidos imediatamente se forem encontrados. Aqueles com histórico de tabagismo precisam adicionarTC pulmonar de baixa dose. Uma pesquisa do Hospital Shanghai Ruijin mostra que o rastreio precoce do cancro gástrico pode reduzir a mortalidade em 40%. Se o laudo do exame físico for anormal, serão necessários exames adicionais sob a orientação de um especialista.

Resumo e recomendações de implementação

O exame físico do idoso deve seguir"Básico + Especializado + Personalizado"Em princípio, é dada prioridade à cobertura das três principais doenças, projectos cardíacos e cerebrais, ósseos e tumorais. É necessária uma seleção cuidadosa das instituições de exame físicoCertificação da Comissão Nacional de SaúdeHospitais públicos ou centros profissionais de exame físico (como Meinian Health, Aikang Guobin). A Sociedade Chinesa de Geriatria recomenda: “Idosos com mais de 70 anos devem fazer exames físicos duas vezes por ano, com foco no risco de queda e na função cognitiva”. Após o exame físico, estabeleça um arquivo de saúde, acompanhe dinamicamente as alterações nos indicadores e ajuste os planos de tratamento em tempo hábil.

Fontes de citação:
1. "Diretrizes de exame físico saudável para idosos na China" (Seção de Medicina Geriátrica da Associação Médica Chinesa, Edição de 2022)
2. Entrevista com Liu Xiaohong, Diretor do Departamento de Medicina Geriátrica do Peking Union Medical College Hospital ("Health News" 2023.6)
3. Shanghai Ruijin Hospital "Estudo multicêntrico sobre triagem precoce de câncer gástrico" (dados de 2021)
4. Instituições de exame físico certificadas: Meinian Health (empresa listada, código de ações 002044), Aikang Guobin (NASDAQ: KANG)