O que pode ser encontrado através de exames de rotina?

A rotina de fezes é um item básico de teste clínico. Ao analisar as propriedades físicas, os componentes químicos e a composição microbiana das fezes, pode auxiliar no diagnóstico de doenças do aparelho digestivo, doenças infecciosas e até algumas doenças sistêmicas. Seu principal conteúdo de inspeção incluiCaracterísticas de aparência (cor, forma), exame de sangue oculto, componentes celulares (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos), detecção de parasitas e ovos ao microscópioetc., e tem importante valor de triagem para inflamação intestinal, sangramento, infecção e função de absorção anormal. Os itens de teste secundários podem incluir pH, glóbulos de gordura, etc., que são adequados para diagnóstico diferencial de doenças específicas.

Parágrafo 1: Análise dos principais itens de teste

O objetivo de detecção mais central da rotina éSangramento gastrointestinal e lesões infecciosas. O exame de sangue oculto pode detectar vestígios de sangramento que são invisíveis a olho nu, sugerindo úlceras, pólipos ou tumores; um grande número de glóbulos vermelhos encontrados ao microscópio pode indicar sangramento gastrointestinal inferior, enquanto a leucocitose é comum na enterite bacteriana. O exame parasitário pode diagnosticar infecções parasitárias intestinais, como lombrigas e ancilostomídeos, o que é especialmente importante para crianças e pessoas em áreas epidêmicas. Segundo as estatísticas, a taxa de detecção de infecções parasitárias intestinais com fezes de rotina pode chegar a 60% -80% (fonte de dados: "Clinical Laboratory Diagnostics").

Parágrafo 2: Valor de diagnóstico estendido

Além dos itens básicos, as rotinas também podem refletirFunção de digestão e absorção. Um grande número de glóbulos de gordura pode ser observado nas fezes de pacientes com esteatorreia, indicando insuficiência pancreática ou doença celíaca; fezes tipo geleia podem indicar disenteria amebiana, e fezes cor de argila estão relacionadas à obstrução biliar. O professor Qian Jiaming, diretor do Departamento de Gastroenterologia do Peking Union Medical College Hospital, destacou: “A rotina alimentar combinada com as manifestações clínicas pode fazer um julgamento preliminar sobre a causa de mais de 50% dos casos de diarreia”. Alguns laboratórios também realizam testes de antigénio do rotavírus, o que é particularmente importante para o diagnóstico rápido da diarreia de Outono em bebés e crianças pequenas.

Parágrafo 3: Descrição das limitações de inspeção

Deve-se notar que existem certosFalso negativo possível. A descarga parasitária é cíclica e um único exame pode falhar no diagnóstico; o exame de sangue oculto sofre interferência de fatores como a ingestão de vitamina C. O departamento laboratorial de um hospital terciário costuma recomendar o envio do teste por 3 dias consecutivos para aumentar a taxa de detecção. Para pacientes com suspeita de doença inflamatória intestinal, novos testes de marcadores fecais, como a calprotectina, precisam ser combinados (produtos como o testador rápido Quantum Blue® da Bühlmann Company of Germany).

Parágrafo 4: Cenários de aplicação clínica

Esta verificação é particularmente útil paraTrês tipos de pessoas: Pessoas com diarreia/prisão de ventre prolongada, pacientes com anemia inexplicável e indivíduos para triagem de tumores do trato digestivo. As diretrizes do Departamento de Gastroenterologia da Associação Médica Chinesa recomendam que pessoas com mais de 40 anos façam exames regulares de fezes + sangue oculto como itens de exame físico anual. Atualmente, os sistemas de detecção comumente usados ​​na China incluem o analisador de fezes BC-5390 da Mindray Medical, a série AVE-764 da Aiwei Technology, etc., todos os quais podem alcançar detecção automatizada.

Parágrafo de resumo: examine o significado e o valor estendido

Como método de triagem primário não invasivo e econômico, a rotina de fezes pode detectar com eficácia perigos ocultos no trato digestivo. Contudo, deve ficar claro que a suaNão pode substituir exames de imagem como a colonoscopia, resultados positivos requerem confirmação adicional. A medicina laboratorial moderna desenvolveu novas tecnologias, como testes de DNA de fezes (como o Cologuard® da Exact Sciences), mas elas complementam, em vez de substituir, a rotina de fezes. O uso adequado deste exame nos exames físicos diários pode melhorar significativamente a taxa de diagnóstico precoce de doenças intestinais.

Referência de dados:

Citações de opinião de especialistas:
A discussão do professor Qian Jiaming (Diretor do Departamento de Gastroenterologia do Peking Union Medical College Hospital) sobre o valor do diagnóstico de rotina das fezes vem da coluna de entrevistas de 2018 do "Chinese Journal of Digestion".