Visão geral dos marcadores tumorais comuns

Os marcadores tumorais são substâncias específicas que podem ser detectadas no sangue ou em fluidos corporais e são utilizadas para auxiliar no rastreio do cancro, no diagnóstico e na monitorização da eficácia. De acordo com o uso clínico, pode ser dividido emproteína(como AFP, CEA),antígeno de carboidrato(como CA125, CA19-9),Enzimas(como PSA) eclasse genética(como HER2). Entre eles, AFP e CEA são adequados para triagem precoce de câncer de fígado e câncer colorretal, CA125 e CA19-9 são comumente usados ​​em tumores ginecológicos e do trato digestivo, e PSA é um marcador específico para câncer de próstata. Marcadores diferentes têm sensibilidades e especificidades diferentes, e um julgamento abrangente precisa ser feito em conjunto com exames de imagem e outros exames.

marcadores tumorais proteicos

Os marcadores proteicos são a categoria mais utilizada na prática clínica.Alfa-fetoproteína (AFP)Usado principalmente para rastreamento de câncer de fígado, os valores normais são geralmente inferiores a 20 ng/mL e valores elevados podem indicar carcinoma hepatocelular ou tumores de células germinativas.Antígeno Carcinoembrionário (CEA)Está relacionado a tumores gastrointestinais, como câncer colorretal e câncer gástrico, mas sua especificidade é baixa. Fumar ou inflamação também podem causar um ligeiro aumento. Além disso,Antígeno específico da próstata (PSA)é um indicador central do câncer de próstata, mas a hiperplasia prostática benigna também pode interferir nos resultados. Tais marcadores requerem monitoramento dinâmico e uma única detecção tem significância limitada.

marcadores tumorais de antígeno de carboidrato

Os antígenos de carboidratos refletem a presença de tumores, detectando alterações nas cadeias de açúcar na superfície celular.CA125é um importante indicador de câncer de ovário, mas a endometriose também pode causar falsos positivos;CA19-9Está intimamente relacionado ao câncer de pâncreas e ao colangiocarcinoma, mas também pode estar elevado em pacientes com pancreatite crônica.CA15-3eCA27.29Comumente usado para vigilância do câncer de mama, mas a sensibilidade precoce é baixa. Esses marcadores são mais utilizados para avaliação de eficácia do que para diagnóstico precoce e precisam ser confirmados por exames de imagem.

Outros tipos de marcadores e precauções

Marcadores enzimáticos comoEnolase específica de neurônios (NSE)Possui alta especificidade para câncer de pulmão de pequenas células e marcadores genéticos comoHER2/neueMutações BRCAPode ser usado para orientar a terapia direcionada. Deve-se notar que os marcadores tumoraisnão pode ser usado isoladamente como base para diagnóstico, existem falsos positivos e falsos negativos. Por exemplo, o CEA pode estar ligeiramente elevado em fumantes, enquanto alguns pacientes com câncer em estágio inicial apresentam níveis normais do marcador. Portanto, o julgamento clínico precisa ser combinado de forma abrangente com a história médica, exame físico e exame multidisciplinar.

Resumo e significado clínico

Os marcadores tumorais são ferramentas importantes no tratamento do câncer, mas precisam ser utilizados cientificamente. Grupos de alto risco (tais como pacientes com antecedentes familiares ou doenças crónicas) podem rastrear regularmente marcadores com maior especificidade, como AFP e PSA; os pacientes durante o tratamento podem monitorar a recorrência através de CA125, CEA, etc.; testes genéticos podem orientar o tratamento personalizado. Ao selecionar marcadores, é necessário considerar os tipos de cancro aplicáveis ​​e as limitações para evitar a dependência excessiva de um único indicador. Atualmente, a Roche, a Abbott e outras empresas fornecem produtos de teste relacionados, comoSérie Elecsys(Rocha) eARQUITETO(Abbott).

Fonte da cotação:
1. "Handbook of Clinical Oncology" (5ª edição), American Society of Clinical Oncology (ASCO)
2. Diretrizes para aplicação de marcadores tumorais da Organização Mundial da Saúde (OMS)
3. Site oficial da Roche Diagnostics: Sistema de detecção de marcadores tumorais Elecsys
4. Abbott China: Descrição do produto do analisador de imunoensaio ARCHITECT