Novo Sistema Médico Cooperativo Rural (Novo Sistema Médico Cooperativo Rural)É um sistema de ajuda médica mútua para agricultores organizado, orientado e apoiado pelo governo, com a participação voluntária dos agricultores, com financiamento de indivíduos, colectivos e do governo, e centrado no planeamento global de doenças graves. O seu principal objectivo é resolver o problema dos agricultores que caem na pobreza ou regressam à pobreza devido a doenças, e cobrir despesas de hospitalização, consultas externas e outras despesas médicas. A estrutura do conteúdo é dividida emDefinição e histórico, métodos de participação em seguros, políticas de reembolso, status de desenvolvimento e importância socialExistem cinco partes, cujo núcleo gira em torno da “inclusão” e da “segurança”.

O Novo Sistema Médico Cooperativo Rural foi lançado numa base piloto em 2003 e é o primeiro sistema de segurança médica para agricultores da China. O método de seguro é o seguinte:Com base no registro familiar, os agricultores pagam taxas anuais (o padrão per capita em 2023 é de cerca de 350 yuans) e também desfrutam de subsídios financeiros (não menos de 610 yuans por pessoa por ano). A taxa de reembolso varia de acordo com o nível da instituição médica. Pode atingir 85% para centros de saúde municipais e cerca de 50%-60% para hospitais terciários. A política também se inclina para os pobres, proporcionando proteções adicionais, como seguro de doenças graves e assistência médica.

Quanto ao processo de reembolso, o Novo Sistema Médico Cooperativo Rural adotaLiquidação instantânea "one-stop", o paciente pode descontar diretamente as despesas com seu cartão de previdência quando receber alta hospitalar. Doenças especiais, como hipertensão e diabetes, estão incluídas no tratamento de doenças crônicas e o limite anual de reembolso é de até 150.000 yuans. Os dados de 2022 mostram que a taxa de participação no seguro nacional excede 98% e que o padrão de financiamento per capita aumentou quase 20 vezes em comparação com 2003 (ver tabela abaixo). Este sistema reduziu significativamente a carga médica dos agricultores e o rácio real de compensação pela hospitalização aumentou de 35% para mais de 70%.

O desenvolvimento de um novo sistema médico cooperativo rural enfrentaEnvelhecimento crescenteeAumento dos custos médicosduplo desafio. Em algumas áreas, a pressão sobre as despesas dos fundos aumentou. Neste sentido, o país otimizou a gestão promovendo a reforma dos métodos de pagamento (como o pagamento por doença) e integrando os sistemas de seguro médico urbano e rural (incorporados no seguro médico dos residentes urbanos e rurais a partir de 2019). Vale a pena notar que o novo seguro médico cooperativo rural, o seguro médico básico e o seguro de doenças críticas formam uma rede de protecção de três níveis e desempenham um papel fundamental na redução da pobreza.

Em resumo, o novo sistema médico cooperativo rural passou“Ampla cobertura, proteção básica e sustentabilidade”O princípio da redução da pobreza rural tornou-se a política central da redução da pobreza na saúde rural. No futuro, é necessário reforçar ainda mais as capacidades dos serviços médicos primários, melhorar a liquidação de tratamentos médicos noutros locais e explorar o modelo de ligação com seguros comerciais. Este sistema não é apenas um marco no sistema de segurança social, mas também fornece uma solução chinesa para cuidados médicos rurais globais.

Fontes de citação:
1. "Boletim Estatístico sobre o Desenvolvimento da Segurança Médica Nacional em 2022" da Administração Nacional de Segurança Médica
2. As “Opiniões sobre a Integração do Sistema Básico de Seguro Médico para Residentes Urbanos e Rurais” do Conselho de Estado (Guofa [2016] No. 3)
3. "Estudo de caso sobre a reforma da saúde rural na China" da Organização Mundial da Saúde
Nota: O Novo Sistema Médico Cooperativo Rural é um sistema de garantia de apólices e não possui fabricante ou produto específico.