Uma visão geral das causas e classificação da amenorreia

Amenorreia refere-se à cessação da menstruação em mulheres durante o ciclo menstrual normal, que pode ser dividido emamenorreia primária(Sem menstruação após os 16 anos) eamenorréia secundária(Depois que a menstruação parou por mais de 3 meses). Existem vários motivos, incluindo principalmente:Disfunção hipotálamo-hipófise(como estresse mental, perda excessiva de peso),Função ovariana diminuída(como envelhecimento prematuro, síndrome dos ovários policísticos),Anormalidades estruturais do útero ou do trato reprodutivo(como aderências intrauterinas),doenças endócrinas(como disfunção da tireoide) eEfeitos medicamentosos ou cirúrgicos(por exemplo, quimioterapia, histerectomia). Em termos de estruturas primárias e secundárias, as causas funcionais (como estresse, desnutrição) são mais comuns, enquanto as lesões orgânicas (como tumores) precisam ser eliminadas primeiro.

Anormalidades do eixo hipotálamo-hipófise e amenorreia funcional

O hipotálamo e a glândula pituitária são órgãos-chave na regulação da menstruação. longo prazoestresse mental,exercício extenuanteoudieta extremaPode inibir o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), causando distúrbios na ovulação. Por exemplo, atletas ou bailarinos podem desenvolver “amenorreia atlética” devido à baixa gordura corporal. Além disso,tumor da glândula pituitária(como prolactinoma) podem interferir na secreção hormonal, causando amenorreia e acompanhando galactorreia. Esse tipo de amenorreia funcional geralmente é aliviado por mudanças no estilo de vida ou medicamentos (como a bromocriptina).

Amenorréia causada por lesões ovarianas e uterinas

Insuficiência ovariana prematura (menopausa antes dos 40 anos) ouSíndrome dos ovários policísticos (SOP)é um motivo comum. Pacientes com SOP sofrem de distúrbio ovulatório devido ao excesso de andrógenos e resistência à insulina, manifestando-se como amenorreia, acne e hirsutismo. Problemas uterinos comoaderências intrauterinas(síndrome de Asherman) é frequentemente causada por dilatação e curetagem repetidas ou infecção e requer cirurgia para separar as aderências. A ausência congênita de útero ou atresia vaginal é amenorreia primária e precisa ser confirmada por exames de imagem.

Doenças endócrinas e efeitos de drogas

Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo podem interromper o ciclo menstrual e precisam ser diagnosticados com um teste de TSH.Distúrbios da glândula adrenal (como a síndrome de Cushing) também podem causar amenorreia.Além disso,drogas quimioterápicas,antipsicóticosouUso prolongado de pílulas anticoncepcionaisPode inibir a função ovariana. Por exemplo, alguns pacientes necessitam de terapia de reposição hormonal para retomar a menstruação após a quimioterapia. A remoção cirúrgica do útero ou dos ovários levará diretamente à menopausa, e a necessidade de reposição hormonal precisa ser avaliada de forma abrangente.

Resumo e sugestões de intervenção

A amenorreia precisa ser tratada em diferentes camadas de acordo com a causa:fatores funcionaisConcentre-se em ajustar o estilo de vida;doença orgânicaRequer intervenção médica ou cirúrgica;Distúrbios endócrinosA doença primária deve ser tratada especificamente. Recomenda-se procurar tratamento médico o mais rápido possível e determinar a causa por meio de testes hormonais, ultrassonografia B, etc. Por exemplo, a insuficiência ovariana prematura pode ser complementada com estrogênio (como Bujiale), enquanto a SOP precisa usar metformina ou pílulas anticoncepcionais para regular o ciclo. Alimentação saudável, exercícios moderados e acompanhamento psicológico são essenciais para retomar a menstruação.

Fontes de citação:
1. "Obstetrícia e Ginecologia" (nona edição), People's Medical Publishing House
2. Diretrizes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG)
3. Medicamentos clínicos comumente usados: Bujiale (produzido pela Bayer), bromocriptina (produzido pela Novartis)