Diretrizes de frequência de rastreamento do câncer de mama: conselhos e considerações científicas

O rastreio do cancro da mama é um meio fundamental de detecção precoce da doença, mas a frequência do rastreio para diferentes grupos precisa de ser ajustada cientificamente com base na idade, factores de risco, etc.Este artigo começará com recomendações de rastreio para a população em geral e grupos de alto risco, analisará detalhadamente os cenários aplicáveis para mamografia (mamografia), ultrassonografia e outros métodos de exame, e esclarecerá mal-entendidos comuns.O conteúdo principal inclui: estratégias de rastreio para mulheres com menos de 40 anos, ciclos de rastreio para grupos principais com idades compreendidas entre os 40 e os 74 anos, planos personalizados para grupos de alto risco e precauções antes e depois do rastreio.

2. Recomendações de rastreio para a população em geral

paraRisco médio mulheres com menos de 40 anos, a maioria das diretrizes não recomenda a mamografia de rotina, mas recomenda autoexames mensais e exames clínicos anuais das mamas.A Sociedade Americana do Câncer afirma,40-44 anosAs mulheres podem optar por iniciar o rastreio anual e45-54 anosO exame de mamografia deve ser realizado uma vez por ano.Recomendado pela Associação Chinesa Anticâncer50-74 anosAs mulheres são examinadas a cada 2 anos, o que difere das directrizes europeias e americanas e precisa de ser ajustado com base nas circunstâncias individuais.É importante notar que mulheres com tecido mamário denso podem precisar de ultrassom complementar.

3. Disposições especiais para grupos de alto risco

existirMutação do gene BRCA, história familiar ou grupos de alto risco com radioterapia torácica prévia, o programa de rastreio precisa ser avançado e fortalecido.A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda que essas pessoas25 anosIniciar exames anuais de ressonância magnética, combinados com mamografia a partir dos 30 anos.Os dados mostram que se os grupos de alto risco forem submetidos a ultrassonografia a cada seis meses + mamografia + ressonância magnética todos os anos, a taxa de detecção precoce pode aumentar para 85%.Casos clínicos mostram que a Sra. Wang, de 32 anos, portadora do gene BRCA1, descobriu uma pequena lesão de 3 mm a tempo por meio deste programa.

4. Precauções de triagem e mal-entendidos

Mulheres no ciclo menstrual devem ser evitadas antes do rastreamentoperíodo sensível aos seios(Normalmente, 1 semana após o final da menstruação é o melhor). Evite usar antitranspirantes que possam afetar a qualidade da imagem. Sun Qiang, médico-chefe do Departamento de Oncologia Médica do Peking Union Medical College Hospital, lembrou que cerca de 15% dos cânceres de mama não podem ser detectados pela mamografia, portanto as anormalidades encontradas precisam ser combinadas com a revisão ultrassonográfica.Os mal-entendidos comuns incluem: acreditar que “uma vez é normal e você não terá preocupações para o resto da vida” (deve insistir em exames regulares), “você não vai pegar a doença se for jovem” (há casos clínicos aos 20 anos) e dependência excessiva do PET-CT, mais caro (na verdade, a mamografia ainda é o padrão-ouro).

5. Resumo e sugestões de ação

Com base nas diretrizes do Centro Nacional do Câncer da China e da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, recomenda-se:Iniciar a triagem inicial aos 40 anos, após os 50 anos, o intervalo de 1 a 2 anos é determinado de acordo com a densidade, e os grupos de alto risco precisam desenvolver planos exclusivos.As agências de triagem devem optar por terMáquina de raio X dedicada à mamahospitais (como a série GE Senographe, equipamento Siemens MAMMOMAT).Lembre-se de que a triagem é apenas o primeiro passo.Se forem encontradas anormalidades, você deve ir imediatamente ao mastologista de um hospital terciário. Não acredite na propaganda comercial de que “um diagnóstico determina a vida”.

Fontes de citação:
1. Associação Chinesa Anticâncer "Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento do Câncer de Mama", Edição de 2022
2. Diretrizes de triagem de 2021 da American Cancer Society (ACS)
3. "Oncologia da mama" de Sun Qiang (People's Medical Publishing House)
4. Fabricantes de equipamentos: General Electric (GE), Siemens Healthineers
5. “Plano de trabalho para rastreio do cancro da mama” da Comissão Nacional de Saúde