O que pode ser encontrado em um eletrocardiograma?

O eletrocardiograma (ECG) é um método de exame comumente usado para registrar a atividade elétrica do coração e pode ajudar a diagnosticar uma variedade de doenças cardíacas, como arritmia, isquemia miocárdica, infarto do miocárdio, etc.problemas de ritmo cardíaco(como fibrilação atrial, batimentos prematuros),Fornecimento de sangue anormal ao miocárdio(como doença coronariana) emudanças estruturais(por exemplo, hipertrofia ventricular). Além disso, pode auxiliar na avaliação de desequilíbrios eletrolíticos ou efeitos de medicamentos. Em termos primários e secundários, a arritmia e as alterações isquêmicas são o núcleo, e as demais são informações suplementares.

A função mais direta do eletrocardiograma éCapturando anormalidades do ritmo cardíaco. Através da análise da forma de onda, os médicos podem determinar se o ritmo dos batimentos cardíacos é regular. Por exemplo, a fibrilação atrial mostra o desaparecimento das ondas P e intervalos RR desiguais; contrações ventriculares prematuras mostram ondas QRS largas e deformadas. O Holter também pode registrar anormalidades intermitentes em 24 horas, melhorando a taxa de detecção de problemas ocultos. O American College of Cardiology aponta que cerca de 80% das palpitações paroxísticas podem ser diagnosticadas através da eletrocardiografia.

Conectando a seção superior, par de ECGIsquemia miocárdica ou infartoO diagnóstico é igualmente crítico. Quando o fluxo sanguíneo coronariano é bloqueado, o ECG mostrará elevação ou depressão do segmento ST, inversão da onda T e outras características. Por exemplo, a “elevação do segmento ST semelhante a uma lápide” no infarto agudo do miocárdio é uma indicação para tratamento intervencionista de emergência. Segundo o estudo da Lancet, combinando sintomas e alterações no ECG, a taxa de diagnóstico de infarto do miocárdio pode chegar a 95%. No entanto, a isquemia leve pode exigir confirmação adicional com testes de esforço (como eletrocardiografia de esforço).

Além disso, o ECG pode refletir indiretamenteProblemas estruturais ou metabólicos do coração. Quando ocorre hipertrofia ventricular esquerda, a amplitude da onda QRS aumenta; a hipocalemia se manifesta como uma onda U óbvia. Certos medicamentos antiarrítmicos (como a amiodarona) podem prolongar o intervalo QT e exigir monitoramento por ECG para prevenir arritmias malignas. Contudo, deve-se notar que o ECG é menos sensível a lesões estruturais (como doença valvar) e geralmente é combinado com ecocardiografia.

Em resumo, o ECG é um “alarme” para a saúde do coração. O seu valor central reside na rápida identificação de arritmias fatais e eventos isquémicos, mas o seu julgamento da causa é limitado. Na prática clínica, é frequentemente combinado com outros testes (como enzimas cardíacas e imagens) para melhorar a precisão. A série CardioScript da Bosch Medical na Alemanha e a série ECAPS da Nippon Optoelectronics são equipamentos comumente usados ​​e a precisão de seus dados foi certificada pelo FDA. Como disse o cardiologista Eugene Braunwald: “O ECG é a pedra angular da tomada de decisão clínica, mas não é a chave mestra”.

Fonte da cotação:
1. American College of Cardiology (ACC) "Diretrizes de aplicação clínica para eletrocardiografia de 2020"
2. The Lancet "Critérios de Diagnóstico para Síndrome Coronariana Aguda" (2019)
3. Fabricantes de equipamentos: Bosch Medical da Alemanha (medidor CardioScript de 12 derivações), Nippon Kohden (ECAPS 1200)
4. Opinião de especialistas: "Cardiologia" 11ª edição de Eugene Braunwald